糖尿病患者如何进行心理治疗

目前，越来越多的人容易患糖尿病，下至十几岁的小孩，上至五六十岁的老人，建成了一个庞大的糖尿病患者群。糖尿病该如何治疗呢?

糖尿病是一种常见的慢性内分泌疾病，是现代医学攻关的重点和难点之一。随着生物医学模式向新的生物-心理-社会医学模式的转变，心理因素在糖尿病的发生、发展、疗效和预后中的作用越来越受到人们的重视，糖尿病成为公认的心身疾病。糖尿病患者有特定的心理特点，在药物治疗的同时，给予相应的心理治疗和疏导可起到事半功倍的效果。

现代医学研究表明，不良的情绪和心理状态可能会引发糖尿病。人的情绪主要受大脑边缘系统的调节，大脑边缘系统同时又调节内分泌和植物神经的功能，心理因素可通过大脑边缘系统和植物神经影响胰岛素的分泌，成为糖尿病的诱发因素。当人处于紧张、焦虑、恐惧或受惊吓等应激状态时，交感神经兴奋，抑制胰岛素的分泌，使血糖升高。同时，交感神经还作用于肾上腺髓质，使肾上腺素的分泌增加，间接地抑制胰岛素的分泌和释放，从而使血糖升高。糖尿病患者会表现出特定的心理特征，针对这些心理特点进行相应的心理治疗和疏导可延缓疾病发展，促进疾病的康复。

下面谈谈糖尿病患者的心理特点及相应的心理处方

否认。心理特点：糖尿病患者在患病早期，往往不能很快接受患病这一突如其来的打击，持否认和怀疑的态度，认为不可能、我怎么能得糖尿病呢，怀疑化验结果和医生的诊断，否认自己患病，拒绝接受治疗，不注意控制饮食，或自认为得了糖尿病无非就是血糖高了一点，对身体无大影响，对疾病采取无所谓、满不在乎的态度，可能导致病情进一步发展和恶化。

心理处方：患病早期阶段进行及时的心理疏导，帮助患者接受患病事实，尽快转变角色，接受治疗，对早期控制疾病的发展十分关键。首先要帮助患者改变错误的认知，接受现实，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气，耐心细致地介绍有关糖尿病的知识、高血糖的危害性和不及时治疗可能发生的并发症，帮助他们认识疾病的发生发展过程，加强他们对饮食、运动及科学用药的重视程度，使其克服对疾病怀疑、拒绝及满不在乎的心态。但这一阶段不可过分强调疾病的严重后果，应适当介绍目前治疗糖尿病的希望和进展，否则容易使患者产生恐惧、悲观甚至自杀念头。

失望和无助。心理特点：1型糖尿病患者一旦被确诊，可能将终身依赖胰岛素治疗，否则可能会导致危及生命的代谢紊乱。青少年处于求学、创业、恋爱的大好时光，他们得知没有根治的可能，常有一种愤怒的情感，恨苍天不公，加上必须终身控制饮食，平添了巨大的经济负担、生活负担和心理负担。患者感到被剥夺了生活的权利与自由，对生活失去信心，情绪低落，整日沉浸在悲伤的情绪中，情感脆弱，对治疗采取消极的态度。有些青少年还认为患病是父母遗传的结果，将愤怒的情绪转移向父母，对父母、甚至所有的人采取不友好的态度，久而久之会出现人格改变。

心理处方：对此类患者要用亲切、诚恳的语言、和蔼可亲的态度、丰富的专业知识等取得患者的信任，建立良好的医患关系，在此基础上让患者采取宣泄法使积聚在内心的忧伤、委屈及怒气发泄出来，以升华法转移其矛盾心理，并且反复讲述糖尿病的治疗前景，让患者积极主动地配合治疗。往往需要多次才能达到目的。

焦虑恐惧。心理特点：糖尿病是一种难以治愈的终身性疾病，随着病程的延长可能出现多种并发症，加上患者对糖尿病知识知之甚少，并存在许多误解，容易产生焦虑、恐惧等心理，担心会影响自己一生，影响工作、学习、生活、恋爱、家庭，害怕死亡等。对治疗和药物的不良反应过分关心，也可导致感觉过敏、精神高度紧张、失眠等。

心理处方：这时要耐心倾听患者的主诉，进行心与心的交流，对患者的主诉要进行肯定和接纳，了解患者产生焦虑、恐惧的原因，利用语言技巧尽快安定患者的情绪，给患者以支持、鼓励，适时进行糖尿病知识的宣传和教育，指导如何选择和控制食物，帮助患者制定糖尿病饮食和生活作息时间表，积极进行体育锻炼，以转移其消极心境。指导患者进行自我调节，学会做情绪的主人，使患者正视自己的病情，正确对待生活，从而缓解心理障碍。教会患者几种放松的方法，如深呼吸、自我暗示等，必要时可适当应用小剂量的抗焦虑剂，最好晚上服用，缓解焦虑的同时也可改善睡眠，不必长期应用。

自责自罪。心理特点：患者患病后可能丧失很多功能和机会，不但不能照顾家庭，履行自己各方面的义务，同时，长年治疗又花费大量的金钱和时间，给家庭造成巨大的负担。因此感到自责、内疚，认为自己成了家庭的累赘，这可能是悲观厌世和自杀心理产生的前期阶段。

心理处方：让患者了解到糖尿病目前虽不能根治，但合理地控制饮食、适当地运动、科学地用药、良好的情绪可以很好地控制病情，并能像健康人一样工作、学习和生活。在尽可能的条件下，协调社会各方面的关系，帮助患者解决实际困难，以减轻其心理负担，同时取得家属的配合，使患者调适自己的不良心态，增强自我保护意识。只有疾病控制稳定，才能减少花费，并可能获得更多的工作和学习的机会。

悲观厌世。心理特点：患病时间长，并发症多且重，治疗效果不佳的患者，可能对治疗产生失望和对立情绪，认为无药可医，自暴自弃，对医护人员不信;或者因长期治疗花费巨大的财力物力，因病致贫，无力支付医疗费用，因此不积极配合治疗，放弃治疗，表现出一种冷漠、无动于衷的态度，伴有明显的抑郁情绪，经常唉声叹气，面带愁容，悲观厌世，出现自杀的想法。

心理处方：对这类患者首先用温和的语言、熟练的操作、丰富的医疗护理基础知识取得其信赖，主动与患者谈心，提供合理治疗信息，对病情变化、检验结果主动向其做科学、保护性的解释，帮助患者重新树立治疗信心。用正确的人生观、价值观感染患者，促使患者克服厌世的心理，增强战胜病魔的信心。在自杀念头存在期间，进行必要的自杀危机干预，采取必要的防备措施，严防患者的自杀行为。